Приложението на ентералното хранене (наричано по-нататък "EN") непрекъснато се увеличава, главно поради нарастващото признаване на ползите от него. В сравнение с парентералното хранене (наричано по-нататък „PN“), EN може да поддържа функцията на стомашно-чревна абсорбция, да намали чревната пропускливост и честотата на хипергликемия, да съкрати болничния престой и също така да спести медицински разходи. EN е прост, безопасен и ефективен метод за хранителна подкрепа. Той е по-физиологично подходящ от PN, помага да се поддържа целостта на чревната структура и функция, което също е рентабилно и по-лесно за използване и наблюдение. Осъществимостта на EN зависи от това дали стомашно-чревният тракт на пациента може да абсорбира предоставените хранителни вещества и да понася формулировките на EN.
Наскоро получих имейл за това как да се грижа за G-tube и кога тя трябва да смени тръбата. Затова искам да представя съображенията за домашни грижи за 3 различни EN метода, назогастрални сонди, гастростомични сонди и резервни балонни сонди. Надеждата може да помогне. Но мнението на тази статия е само за справка, ако имате някакви конкретни въпроси относно тръбата на пациентите, не се колебайте да се свържете с вашия медицински персонал или лекар.
一. Показания и противопоказания за ЕН
Показания:
- Затруднено преглъщане и дъвчене
- Нарушения на съзнанието или кома
- Стомашно-чревни заболявания
- Хронични болести на отслабването
- Недохранване
Противопоказания:
- Чревна непроходимост или парализа
- Фаза на ранна възпалителна реакция на остър панкреатит
- Алергия към EN компоненти
- Нелечима диария или повръщане
- Тежки коремни инфекции
- Тежки храносмилателни или абсорбционни нарушения
- Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция
- Ръководство за грижа за назогастралната сонда у дома
Грижа за назогастралната сонда:
1.1 Конфигурация на назогастрално хранене и предпазни мерки:
- Използвайте опаковани в търговската мрежа хранителни течности, които изискват ежедневна смяна на специални сакове за ентерално хранене.
- Когато приготвяте хранителна течност, използвайте фино пасирана храна без остатъци и избягвайте прекалено гъсти смеси, за да предотвратите запушване на тръбата. Поддържайте стриктна хигиена, за да предотвратите бактериална инфекция.
1.2. Процедура за домашно назогастрално хранене:
- Сменяйте епруветката за инфузия и хранителния сак ежедневно.
- Помогнете на пациента да заеме полулегнало положение по време на хранене.
- Преди хранене използвайте спринцовка, за да аспирирате и проверете за стомашна течност, за да се уверите, че няма задържане на стомаха.
- Ограничете всяко хранене до не повече от 200 ml, с поне 2 часа между храненията, при температура от 38-40 градуса.
- Натрошете лекарствата и ги разтворете в топла вода преди приложение.
- Избягвайте да променяте позицията на пациента или да го местите в рамките на един час след хранене, за да предотвратите гадене и повръщане.
1.3. Предпазни мерки при домашно назогастрално хранене:
- Извършвайте грижа за устната кухина два пъти дневно; пациентите в съзнание трябва да мият зъбите си преди и след всяко хранене.
- Фиксирайте здраво назогастралната сонда, за да предотвратите издърпване, и увийте и закрепете края на сондата след хранене, за да предотвратите бактериален растеж и изместване на сондата.
- Поддържайте чистотата на сондата чрез промиване с топла вода преди и след всяко хранене.
- Ако тръбата се измести или ако пациентът почувства подуване, гадене, повръщане или аспирира течност с цвят на кафе, незабавно потърсете медицинска помощ.
2. Рутинна грижа за PEG тръба
2.1. Монитор на състоянието на стомата:Ежедневно проверявайте кожата около стомата за зачервяване и подуване, отстранете фиксиращия диск за цялостно почистване, след като стомата заздравее, и почистете с топла вода.
2.2. Предотвратяване на синдрома на заровената броня:Ежедневно разхлабвайте фиксиращия диск, почиствайте и завъртайте тръбата, като поддържате стомата суха, за да предотвратите свръхрастеж на клетките на стомашната стена, забиващ диска.
2.3. Използване и поддръжка на PEG тръба:
- Започнете да вливате хранителни течности 6-8 часа, за предпочитане 24 часа, след поставянето на PEG сондата. Проверявайте позицията на тръбата с pH хартия при всяко свързване на ново шише за хранене.
- Промивайте сондата с най-малко 25 ml физиологичен разтвор или стерилна вода преди и след хранене и прилагане на лекарства и на всеки 8 часа, за да предотвратите запушване.
2.4. Грижи за хранене с PEG:
- Подгответе съдове за хранене и топла течна храна без остатъци.
- Позиционирайте пациента под ъгъл от 30-60 градуса, първо завършете необходимото изсмукване или преместване.
- Уверете се, че течността за хранене е между 38-40 градуса, ограничете всяко хранене до не повече от 250 ml и проверете стомашното съдържание, за да се уверите, че не надвишава 200 ml.
- Поддържайте седнало положение на пациента в продължение на 30 минути след хранене. Ако тръбата е запушена, изплакнете внимателно с топла вода; ако остане блокиран, потърсете лекарска помощ.
3. Подмяна и грижа за G-Tube
Гастростомичните тръби изискват редовна подмяна със среден живот от около 6 месеца. Правилното поставяне е от решаващо значение за избягване на инфекция и повреда на тръбата. Противопоказанията включват липса на подходящо оборудване или необходимост от текуща употреба. Подкожният стомашен тунел обикновено се образува в рамките на 1-3 седмици, въпреки че недохранените пациенти може да изискват повече време, обикновено около 6 седмици. Видът на подмяната на гастростомната тръба зависи от конкретни обстоятелства.
Следването на тези опростени и професионални стъпки за грижа гарантира безопасното използване на ентерално хранене и назогастрални сонди в домашни условия, подобрявайки качеството на живот на пациента.
ZKSK Medical е вашият надежден доставчик на медицински изделия!
