Показания и противопоказания — трябва да знаем преди PEG

PEG операцията подходяща ли е за всеки?
Разбира се, отговорът е не.

Въпрос: Какви са индикациите за PEG?

О: За пациенти с умерено до тежко протеиново-калорично недохранване, които се нуждаят от продължително хранене (повече от 30 дни), се препоръчва PEG сонда. За да получи информирано съгласие, клиницистът трябва да вземе предвид действителната продължителност на живота на пациента и цели, диагноза и етични предпочитания. Тези фактори също трябва да бъдат съобщени на пациента и семейството. При някои обстоятелства качеството на живот на пациента се подобрява в допълнение към оцеляването и здравословното хранене. Пациентите се насочват за поставяне на PEG за различни състояния, като инсулт, множествена склероза, болест на Паркинсон, заболяване на моторните неврони, мозъчни тумори, рак на главата и шията, изгаряния, кистозна фиброза, рак на хранопровода, рак на корема, продължителна кома, неврологични разстройства , ХИВ/СПИН, кистозна фиброза, болест на Crohn, синдром на късото черво и дистална стомашна обструкция. Основните индикации за поставяне на PEG при тези състояния включват дисфагия, нарушено самостоятелно хранене, обструкция на стомашно-чревния тракт, предотвратяваща ентерален достъп, недохранване, вторично на злокачествено заболяване или намалена орална хранителна добавка от лъчетерапия или химиотерапия, или необходимост от стомашна декомпресия.

Въпрос: Какви са противопоказанията за PEG?

О: Абсолютните противопоказания за поставяне на PEG тръба включват следното:

Сериозни нарушения на кръвосъсирването (INR по-голямо от 1,5, PTT по-голямо от 50 секунди, PLT по-малко от 50,000/mm3)

Хемодинамична нестабилност

сепсис

Тежък асцит

перитонит

Инфекция на коремната стена на мястото на поставяне

Перитонеална карциноматоза

Липса на безопасен тракт за перкутанно поставяне

Запушване на стомашния изход и тежка гастропареза (ако се използва за хранене)

Анамнеза за тотална гастректомия