Въведение в хирургията
Експериментални проучвания са установили, че има остра възпалителна реакция в рамките на 1 до 4 дни след лигирането на кожата. За 3 до 7 дни локалната област се променя от некроза до белене на краста, оставяйки повърхностни язви. Хистологичните изследвания показват субмукозно възпаление и образуване на белези и субмукозно разширение. Вените изчезват. Клиничните проучвания показват, че след варикозно лигиране на хранопровода на третираните места се появяват повърхностни язви. Последващата гастроскопия 14 до 21 дни по-късно показа, че язвите са зараснали и разширените вени са изчезнали. Рядко възникват сериозни усложнения като кървене и перфорация.
Какво е предпазни мерки?
Обърнете внимание на усложненията и тяхната профилактика и лечение.
1. Кървене Непълното изсмукване или неуспешно превързване след изсмукване е основната причина за кървенето и вената трябва да се превърже отново.
2. Дисфагия Дисфагията, причинена от EVL, обикновено е преходна, продължава не повече от 24 часа и не изисква специално лечение.
3. Прилагането на външна канюла може да причини кървене или перфорация на хранопровода, което трябва да се приеме сериозно.
Процентът на повторно кървене след ендоскопско варикозно лигиране на хранопровода е около 14% и като цяло няма очевидни усложнения. Неговата дългосрочна ефикасност и безопасност остава да бъдат допълнително наблюдавани.
Какви са показанията?
Ендоскопското варикозно лигиране на хранопровода е подходящо за:
1. Тези с варици на хранопровода и/или кървене от варици на стомаха или неефективно лечение за спиране на кървенето;
2. Тези с повтарящо се кървене от варици на хранопровода, лошо общо състояние и непоносимост към хирургично лечение;
3. Избираема профилактика
Какви са противопоказанията?
Тези с тежка сърдечна, белодробна, мозъчна и бъбречна дисфункция, тежко кървене, некоригиран хеморагичен шок или изключително лошо общо състояние, което не може да съдейства и да понася.
приготви се
1. Подготовка на инструмента
(1) Ендоскоп: Използвайте оптичен или електронен ендоскоп, гледащ напред, и каналът на скобата трябва да бъде по-голям или равен на 2,8 mm.
(2) устройство за лигиране: ZKSK многолентово устройство за лигиране.
Монтаж на ZKSKМноголентов лигатор:
(3) Външна тръба на ендоскопа и специална голяма подложка за уста.
2. Подготовка на пациента
(1) Същото като подготовката преди гастроскопия.
(2) Интрамускулно инжектиране на 10 mg диазепам и 10 mg 654-2 или 20 mg Jieshuling 10 минути преди операцията.
(3) Първо извършете рутинна гастроскопия, за да разберете състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, за да избегнете намаляване на зрителното поле след инсталиране на устройство за лигиране и засягане на наблюдението.
Метод
1. Методът на вграждане на външната ендоскопска тръба е същият като на вградената ST-EI тръба за варикозна склеротерапия на хранопровода (EIS). Тъй като домашното устройство за лигиране може да инсталира само един пръстен за лигиране наведнъж, вътрешната външна тръба на ендоскопа избягва увреждане на фаринкса, причинено от многократно влизане и излизане на ендоскопа.
2. Инсталирайте устройството за лигиране в предния край на ендоскопа (вижте Подготовка на инструмента).
3. След лигиране на разширените вени, инсталирайте лигиращото устройство, поставете ендоскопа за търсене на лезии, определете мястото на лигиране и последователността, подравнете външното покритие с мястото на лигиране, продължете засмукването с отрицателно налягане, за да изсмучете тъканта в кухината на външния капак , издърпайте операционната стоманена тел и гумената лента ще падне. Лигираната вена се завързва в основата на лезията. По това време лигираната вена може да се види като лилав полип. Повторете лигирането на няколко места.
