Въведение:Имплантирането на перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) или перкутанна ендоскопска йеюностомия (PEJ) тръба за хранене може да има значително влияние върху качеството на живот на тези, които се борят да се хранят поради медицински проблеми. За някои, които не могат да поглъщат достатъчно храна, тези тръби са спасителни.
Какви са показанията заКОЛЧЕи поставяне на PEJ тръба?
PEG и PEJ епруветките се препоръчват за хора, които имат затруднено преглъщане или не могат да задоволят хранителните си нужди през устата поради различни медицински състояния. Някои общи показания включват:
1. Дисфагия (затруднено преглъщане), причинена от неврологични състояния като инсулт или болест на Паркинсон.
2. Рак на главата и шията или операции, които засягат способността за дъвчене и преглъщане.
3. Тежки стомашно-чревни нарушения като гастропареза или синдроми на малабсорбция.
4. Палиативни грижи за пациенти с напреднали заболявания, които не могат да се хранят през устата.
Какво представлява подготовката за процедурата?
За да се гарантира безопасност и ефективност, пациентите преминават през цялостен процес на подготовка преди процедурата за инсталиране на PEG или PEJ тръба. Обикновено има много стъпки, включени в тази подготовка:
* Среща с обучен диетолог: Обучен диетолог оценява диетичните нужди на пациента, състоянието на хранене и стратегията за хранене чрез сонда. Те предлагат инструкции за контролиране на храненето, избор на формула и процедури за хранене чрез сонда.
* Преглед на лекарствата: Пациентите, приемащи определени лекарства, особено тези, които променят съсирването на кръвта или нивата на кръвната захар, може да се наложи да променят дозировката си или временно да спрат приема им. Изключително важно е да се придържате към насоките за управление на лекарствата, дадени от медицинския екип.
* Разрешение за специални ситуации: За да се гарантира безопасността, пациентите, които имат определени медицински устройства, като например автоматизирани имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (AICD), трябва да получат разрешение от своя кардиолог преди операцията.
* Планове за транспортиране и подкрепа от болногледачите: Пациентите трябва да направят планове за отговорен болногледач, който да отиде с тях на процедурата и да им помогне след това. Най-добре е да организирате транспорт предварително.
Какви са подробностите за процедурата?
Поставянето на aКОЛЧЕили PEJ тръба се извършва от гастроентеролог или интервенционален ендоскопист с помощта на ендоскопско насочване. Ето какво могат да очакват пациентите по време на процедурата:
а. Приложение на анестезия: Пациентите получават седация или обща анестезия, за да се осигури комфорт и да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата. Анестезията обикновено се доставя чрез интравенозна (IV) линия.
b. Ендоскопско вмъкване: Гастроентерологът вкарва ендоскоп (гъвкава тръба с камера) през устата и в стомаха (за PEG) или тънките черва (за PEJ). Ендоскопът позволява визуализация на вътрешните органи и прецизно поставяне на захранващата сонда.
° С. Разрез и поставяне на тръбата: След като ендоскопът е на място, се прави малък разрез на коремната стена на определеното място. Гастроентерологът вкарва PEG или PEJ тръбата през разреза и в стомаха или йеюнума.
д. Закрепване на тръбата: След поставянето външната част на тръбата се закрепва към коремната стена с помощта на броня или задържащо устройство, за да се предотврати изместване.
д. Потвърждение и тестване: Правилното поставяне на тръбата се потвърждава с помощта на образни техники като флуороскопия или абдоминални рентгенови лъчи. Може също така да се извърши функционално тестване, за да се гарантира правилен дренаж и функциониране на тръбата.
Какво е следпроцедурна грижа?
СледванеКОЛЧЕили поставяне на PEJ тръба, пациентите получават цялостна грижа и инструкции за насърчаване на заздравяването и успешното хранене чрез сонда. Ключовите компоненти на постпроцедурните грижи включват:
1. Мониторинг на възстановяването: Пациентите се наблюдават внимателно в зоната на възстановяване, за да се оценят жизнените показатели, нивата на болка и всички непосредствени усложнения след процедурата.
2. Образование и обучение: Медицинска сестра по хранене или доставчик на здравни услуги осигурява обширно образование и обучение относно техниките за хранене чрез сонда, грижа за сондата и отстраняване на често срещани проблеми.
3. Консумативи за домашни грижи: На пациентите се дават марли, тиксо, почистващи препарати, апарати за хранене и други артикули, необходими за грижа за сондата. Има изчерпателни насоки за преобличане и поддържане на добра хигиена.
4. Хранителна подкрепа: За да създадете персонализирани режими на хранене, да изберете най-добрите ентерални формули и да следите хранителния прием и толерантността, лицензиран диетолог работи в тясно сътрудничество с пациентите.
5. Последващи грижи: За да наблюдават функцията на сондата, да оценят хранителния статус и да решат всякакви притеснения или проблеми, пациентите провеждат последващи сесии със своя здравен екип.
